Respuestas varias...
se_cyberfan dijo:
Queridos Jh Y Fagullin MD, lo mas indicado antes de hablar sobre q una es mejor q otra, se deberia medir el espectro de resistencia de la comunidad en donde prescriben la medicacion, puesto q en algunos sitios rurales donde no se usa comunmente antibioticos las penicilinas son los medicamentos de eleccion para faringoamigdalitis, mientras q en las ciudades donde se abusa de estas sobretodo por los farmaceuticos quienes prescriben ilegalmente penicilina para resfrios,haya lata resistencia por lo q se debe recurrir a alternativas..
Personalmente yo inicio con Ampicilina IM, 3 dias o si es la via oral Cefuroxima 500 mg VO bid 7dias..Y listo, No uso amoxi, excepto en el hospital cuando la gente no tiene mucho dinero..si hay alergia a la penicilina o se esta pensando en una infeccion por atipicos como mycoplasma uso macrolidos..claritro o azitro, realmente es una maldad en esta epoca dar eritromicina, eso no le doy ni a mi perro por los efectos secundarios digestivos..
Saludos gente¡¡¡
Apoyo precisamente lo que dice, en especial porque los espectros de resistencia varían mucho dependiendo del lugar. Aquí en la costa se dice que especialmente el estreptococo es más sensible que en el interior más yo creo humildemente que es porque no hay estudios que respalden que las CIM nos desfavorezcan -ni tampoco lo contrario-. Nos basamos en la experiencia, sin embargo yo ya no me atrevo a usar dosis normales de amoxacilina -50mg/Kg- , prefiero el uso de dosis para resistencia 80-90mg/Kg pues es muy comun que
LA GENTE USE ANTIBIOTICOS COMO ANTIPIRETICOS, -y esto es un consejo a todos los LANeros que leen este foro- o sea: "tengo fiebre por eso me tomo por 2 o 3 días amoxacilina sin consultar al médico", ESTO ES GRAVE y por eso en consulta ya tenemos pacientes automedicados en el mes anterior ¿qué germen podría considerarse sino los más fuertes y selectos? Total... con respecto a lo del uso de primera línea para la FA lo decía porque hay un estudio muy reciente -el cual mandaré al que me lo pida- que advierte sobre la mayor eficacia tanto clínica como
BACTERIOLOGICA de las cefalosporinas sobre las penicilinas, sea
fenoximetilpenicilina o la
benzatínica.
Además en pediatría son aborrecidos estos antibióticos -por el sabor y baja adherencia y el otro por el dolor terrible que produce, respectivamente-.
Este estudio, repito se lo mando al que interese porque es deber de todos los que trabajamos en el area de la salud estar actualizados al respecto -incluso se piensa modificar las guias IDSA para tales enfermedades donde el SBHGA sea el primer agente causal-. No sé si los de AIEPI estén de acuerdo, total yo solo doy mi concepto basado en la evidencia... más la experiencia la ponen ustedes!
Y por supueso cyberfan que hoy en dia es una maldad dar eritro ¡que pésima adherencia tiene!
delpiero227 dijo:
parceros quisier saber algo que me pasa.... mi piel es muy delicada por nada se coloca roja y cuando la presion que se le haga sea mas fuerte se coloca con ronchas... seria genial que alguien me comentara sobre aquello
Al igual que cyberfan el dermografismo es la primera impresión clínica a tener en cuenta. Había que preguntarte delpiero227 si hay un desencadenante -algo que notas que cuando lo usas te empeora, sea un objeto, un producto de aseo etc- para determinar si hay dermatitis de contacto.
Tus antecedentes nos pueden dar alguna pista ¿te aprietas, algún familiar cercano tuyo es asmático, sufres de otras enfermedades de la piel como dermatitis atópico tú o tu familia y un millón de cosas más que incluye alergia a ciertos tipos de alimentos?
Para darte una breve explicación al respecto, el dermografismo es una enfermedad llamada tambien
síndrome del mastocito débil que demuestra la fragilidad conque algunas células de tu cuerpo -llamadas
mastocitos- reaccionan con mucha facilidad antes diversas situaciones -
como el tacto, la presión e incluso sustancias- liberando una sustancia llamada
HISTAMINA; este químico natural hace una infinidad de cosas y una de ellas de vasodilatar, en otras palabras hace que en la superficie de tu piel tus vasos sanguíneos pequeños se "ensanchen" o dilaten permitiendo un mayor flujo de sangre hacia los tejidos y expresandose en una piel ROJA -contrario a la palidez producida por la vasoconstricción-.
Es por esto que los medicamentos de primera elección para tí serían los ANTIHISTAMINICOS, en el mercado hay muchos -loratadina, cetirizina, fexofenadina y muchísimos mas- pero lo mas recomendable es que prudentemente vayas a donde un médico que seguramente hará que te valore un dermatólogo.
Algo a tener en cuenta con este tipo de enfermedades es que hay parasitosis intestinales que aumentan ciertas sustancias del organismo -como la inmunoglobulina E o IgE- que tambien de una forma indirecta pueden activar a los mastocitos para que liberen histamina. Seguramente todo esto será mejor aclarado si vas a una consulta personalizada con tu médico de cabecera
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Por último con respecto a lo de la pregunta de BONIBACIO... jejeje allí tienes trabajito Dr. cyberfan