Salud Salud laneros, EPS y medicina prepagada: opiniones y experiencias

La salud y el bienestar.
Ummm es que estas al reves ; tener la prepagada en una entidad diferente a la EPS, no es el escenario ideal .

Para que en SURA EPS le acepten algo de Colmedica le toca pelear por comite tecnico cientifico y otros paseos. En cambio al tener la EPS y prepagada en la misma entidad, la plataforma hace todo el cruce y no toca hacer nada raro.
El tema es que Colmedica solo tiene convenio con una EPS que únicamente tiene cobertura en Bogotá, creo que es Aliandalud o algo así, no recuerdo y no se que tan buena sea.
Igual por Colmedica no he tenido queja, todos los exámenes o lo que he necesitado me lo han aprobado, además que tiene una cobertura conjunta a la empresa que me da más beneficios, tiene mejor tarifa, etc….
Créame que lo he pensado varías veces.
 
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El tema es que Colmedica solo tiene convenio con una EPS que únicamente tiene cobertura en Bogotá, creo que es Aliandalud o algo así, no recuerdo y no se que tan buena sea.
Igual por Colmedica no he tenido queja, todos los exámenes o lo que he necesitado me lo han aprobado, además que tiene una cobertura conjunta a la empresa que me da más beneficios, tiene mejor tarifa, etc….
Créame que lo he pensado varías veces.
Ya por el lado que estas en un colectivo y el $$$$ . La embarrada que Aliansalud alla desaparecido de tantas ciudades.

Lo tuyo es un caso aislado especifico. Ya toca sentarse y hacer cuentas .
 
En mi caso sólo he tenido prepagada/póliza por el trabajo. Antes tenía Sura y era muy buena acá en Medellín. El directorio médico muy amplio y la sede propia en Industriales decente en cuanto a la rapidez del servicio (fui una vez que creía que tenía COVID, me revisaron, me hicieron la prueba y me incapacitaron). Por lo demás es como “prepagar las visitas a médicos particulares”, porque igual todos los medicamentos me tocaba comprarlos a mi, adicional a los ~$35.000 que tocaba pagar por cada uso.

Lo que yo no sabía era el valor de eso porque depende de qué tan bueno es el directorio médico. Ahora estoy con Colsanitas porque cambié de empleo y es la que me dan, y la cantidad de médicos por especialidad es muy baja, tipo 3 médicos por especialidad en Medellín. Supongo que en otras partes del país, me imagino Bogotá, es muy buena porque por lo menos de nombre yo la he escuchado bastante, pero acá muy pobre la verdad.

También con Sura tengo un familiar que tiene póliza clásica y está buscando hacerse una reducción pero le dijeron que eso no lo cubre la póliza sino que le toca por EPS, entonces le tocó pedir cita con la EPS y se la dieron para dentro de 3 meses con un médico en una clínica que acá en Medellín nadie tiene en buen concepto. Aparte los médicos le aconsejaron no dejarse hacer la cirugía por EPS ya que es muy probable que se la haga un médico inexperto. El problema es que la cirugía particular cuesta ~$12M y es algo que a ella le queda imposible pagar. Ustedes saben si eso en serio es así? La persona ya lleva tiempo con dolores en la espalda y demás debido a eso. Claramente no es algo estético sino una necesidad de salud.
 
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También con Sura tengo un familiar que tiene póliza clásica y está buscando hacerse una reducción pero le dijeron que eso no lo cubre la póliza sino que le toca por EPS, entonces le tocó pedir cita con la EPS y se la dieron para dentro de 3 meses con un médico en una clínica que acá en Medellín nadie tiene en buen concepto. Aparte los médicos le aconsejaron no dejarse hacer la cirugía por EPS ya que es muy probable que se la haga un médico inexperto. El problema es que la cirugía particular cuesta ~$12M y es algo que a ella le queda imposible pagar. Ustedes saben si eso en serio es así? La persona ya lleva tiempo con dolores en la espalda y demás debido a eso. Claramente no es algo estético sino una necesidad de salud.
Averigüe bien y haga la gestión con Sura. Porque puede que la prepagada o póliza le cubra una parte y la otra la EPS. Pero como no la cubre, es el problema. Por lo que todo debería ser mediante la EPS.

El tema ahí es el servicio. Pida cambio de médico y haga todo el seguimiento. De otra solo sería conseguirse la plata y puede que por la póliza pueda hacer la gestión.
 
Por lo demás es como “prepagar las visitas a médicos particulares”, porque igual todos los medicamentos me tocaba comprarlos a mi, adicional a los ~$35.000 que tocaba pagar por cada uso.
Si no se te generan las ordenes de medicamento automaticamente por la plataforma de los especialistas de la prepagada , te tocaba entrar por servicio al cliente en linea y ellos los cruzan. Si no cubren los tratamientos asi que graciaa!!!

Lo que yo no sabía era el valor de eso porque depende de qué tan bueno es el directorio médico. Ahora estoy con Colsanitas porque cambié de empleo y es la que me dan,
Colsanita EPS y/o Colsanitas Prepagada ?

También con Sura tengo un familiar que tiene póliza clásica y está buscando hacerse una reducción pero le dijeron que eso no lo cubre la póliza sino que le toca por EPS, entonces le tocó pedir cita con la EPS y se la dieron para dentro de 3 meses con un médico en una clínica que acá en Medellín nadie tiene en buen concepto. Aparte los médicos le aconsejaron no dejarse hacer la cirugía por EPS ya que es muy probable que se la haga un médico inexperto. El problema es que la cirugía particular cuesta ~$12M y es algo que a ella le queda imposible pagar. Ustedes saben si eso en serio es así? La persona ya lleva tiempo con dolores en la espalda y demás debido a eso. Claramente no es algo estético sino una necesidad de salud.
La cita para dentro de 3 meses es con quien ? Quien aconsejo eso de lo de "inexperto" ?

Nota: Sura actualmente esta en tension porque le ha tocado recibir a los usuarios de varias EPS que han desaparecido.
 
Ojalá que el nuevo gobierno eché para atrás esa idea loca de acabar con las EPS. Es verdad que las EPS tienen falencias que hay que solucionar y es verdad también que hay que hacer una reforma a las EPS pero no acabarlas como propone el nuevo gobierno porque eso sería acabar con el 99% de cobertura en salud que tenemos actualmente y sería volver al pésimo servicio de la seguridad social que tuvimos por muchos años. Ojo que no estoy defendiendo a los políticos que hicieron y pusieron la ley 100 ni quiero saber nada de ellos, solo es mi opinión personal. Por cierto hoy me llamaron de Sura y me dijeron que había quedado inscrito en la lista de enfermedades huérfanas del hospital Pablo Tobón Uribe uno de los mejores hospitales de Colombia y LATAM y por ende tendré más prioridad al solicitar citas o exámenes. Desde que me trasladaron a Sura me ha ido muy bien, igual cuando estaba en Coomeva me fue muy bien, no tuve ninguna queja.
 
Ojalá que el nuevo gobierno eché para atrás esa idea loca de acabar con las EPS. Es verdad que las EPS tienen falencias que hay que solucionar y es verdad también que hay que hacer una reforma a las EPS pero no acabarlas como propone el nuevo gobierno porque eso sería acabar con el 99% de cobertura en salud que tenemos actualmente y sería volver al pésimo servicio de la seguridad social que tuvimos por muchos años. Ojo que no estoy defendiendo a los políticos que hicieron y pusieron la ley 100 ni quiero saber nada de ellos, solo es mi opinión personal. Por cierto hoy me llamaron de Sura y me dijeron que había quedado inscrito en la lista de enfermedades huérfanas del hospital Pablo Tobón Uribe uno de los mejores hospitales de Colombia y LATAM y por ende tendré más prioridad al solicitar citas o exámenes. Desde que me trasladaron a Sura me ha ido muy bien, igual cuando estaba en Coomeva me fue muy bien, no tuve ninguna queja.

La Eps es un tramitador menos, las que hacen él trabajos son las ips y el gobierno destinará los recursos directamente a las IPS.

pues toca darle el tiempo a don presidente para ver que tan fácil y hasta donde se puede llegar. Tampoco es soplar y hacer botellas.
 
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Averigüe bien y haga la gestión con Sura. Porque puede que la prepagada o póliza le cubra una parte y la otra la EPS. Pero como no la cubre, es el problema. Por lo que todo debería ser mediante la EPS.

El tema ahí es el servicio. Pida cambio de médico y haga todo el seguimiento. De otra solo sería conseguirse la plata y puede que por la póliza pueda hacer la gestión.
Es muy dificil que la prepagada cubra un procedimiento que para ellos es "estetico", tienen que revisar bien la clausula que firmo la paciente al momento de entrar a la poliza y ver que ese tipo de procedimientos no esten excluidos en su poliza.
En la poliza que tengo con SURA por ejemplo todo lo que sea procedimientos como reduccion o balones gastricos no estan cubiertos.
 
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Por lo demás es como “prepagar las visitas a médicos particulares”, porque igual todos los medicamentos me tocaba comprarlos a mi, adicional a los ~$35.000 que tocaba pagar por cada uso.
El copago que uno generalmente paga por un especialista, SURA te hace la devolucion, debes entrar a la App SURA SEGUROS y solicitar el reembolso. Yo lo hago cada vez que utilizo el servicio de especialista. Lo maluco es que si o si toca ir a un Banco de Bogotá para recibir el dinero en una caja.
 
  • ¡Vaya!
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Ojalá que el nuevo gobierno eché para atrás esa idea loca de acabar con las EPS. Es verdad que las EPS tienen falencias que hay que solucionar y es verdad también que hay que hacer una reforma a las EPS pero no acabarlas como propone el nuevo gobierno porque eso sería acabar con el 99% de cobertura en salud que tenemos actualmente y sería volver al pésimo servicio de la seguridad social que tuvimos por muchos años. Ojo que no estoy defendiendo a los políticos que hicieron y pusieron la ley 100 ni quiero saber nada de ellos, solo es mi opinión personal. Por cierto hoy me llamaron de Sura y me dijeron que había quedado inscrito en la lista de enfermedades huérfanas del hospital Pablo Tobón Uribe uno de los mejores hospitales de Colombia y LATAM y por ende tendré más prioridad al solicitar citas o exámenes. Desde que me trasladaron a Sura me ha ido muy bien, igual cuando estaba en Coomeva me fue muy bien, no tuve ninguna queja.
En cambio, yo si estoy de acuerdo en que se acaben las EPS. Los pasivos que le generan al sistema son enormes y se supone que se debe manejar con prudencia el erario.

Siempre he propuesto que no hablemos de EPS sino de APPs (alianzas público-privadas). Funcionan mejor y están menos viciadas en corrupción.
 
El copago que uno generalmente paga por un especialista, SURA te hace la devolucion, debes entrar a la App SURA SEGUROS y solicitar el reembolso. Yo lo hago cada vez que utilizo el servicio de especialista. Lo maluco es que si o si toca ir a un Banco de Bogotá para recibir el dinero en una caja.
Yo los reembolsos los llegué a usar unas veces que fui a médicos que no atendían directamente por Sura. Me reembolsan parte del dinero pagado a mi Nequi.

Pero no creo que aplique cuando se usa el servicio con médicos que atienden directamente por Sura o en la sedes propias como la de Industriales (excepto en casos de algunas pólizas empresariales en las que no se genera este cobro).
 
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En cambio, yo si estoy de acuerdo en que se acaben las EPS. Los pasivos que le generan al sistema son enormes y se supone que se debe manejar con prudencia el erario.

Siempre he propuesto que no hablemos de EPS sino de APPs (alianzas público-privadas). Funcionan mejor y están menos viciadas en corrupción.
¿Cómo según tú funcionaría eso?

También podríamos volver a un seguro universal y acabar con la competencia que hay hoy en día. ¿Sería eso lo ideal que mejoraría el sistema actual?
 
Hola, un saludo

Existe algún comparador de servicios de prepagada? necesito prepagada para mi mamá pero ella vive en Fusagasugá y por lo menos emermedica (que es la actual basic) no tiene cobertura allá, sucede que mi mamá vive entre Fusagasugá, Bogotá y eventualmente Tunja. La EPS de ella es Famisanar (chandosa la verdad) y al parecer ellos ofrecen algo de prepagada pero desconozco experiencias con esa gente. Por lo que he leído acá, las mejorcitas son sura, colmedica y sanitas...

Otra cosa, verdad que es mejor afiliar antes de que se cumplan los 60 años? hacen alguna verificación previa de preexistencias? (ella tiene hipertensión). Gracias
 
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Hola, un saludo

Existe algún comparador de servicios de prepagada? necesito prepagada para mi mamá pero ella vive en Fusagasugá y por lo menos emermedica (que es la actual basic) no tiene cobertura allá, sucede que mi mamá vive entre Fusagasugá, Bogotá y eventualmente Tunja. La EPS de ella es Famisanar (chandosa la verdad) y al parecer ellos ofrecen algo de prepagada pero desconozco experiencias con esa gente. Por lo que he leído acá, las mejorcitas son sura, colmedica y sanitas...

Otra cosa, verdad que es mejor afiliar antes de que se cumplan los 60 años? hacen alguna verificación previa de preexistencias? (ella tiene hipertensión). Gracias
Lo principal que debe verificar es el tema de la cobertura en la zona por donde más se moviliza su mamá, adicional si tiene algún especialista que visita regularmente.
Por la edad seguramente le va a tocar una tarifa alta, lo de los 60 es que muchas no permiten ingresos después de esas edad o la tarifa aumenta aún más, al ser hipertensa toca que busque una que cubra pre-existencias
 
Yo los reembolsos los llegué a usar unas veces que fui a médicos que no atendían directamente por Sura. Me reembolsan parte del dinero pagado a mi Nequi.

Pero no creo que aplique cuando se usa el servicio con médicos que atienden directamente por Sura o en la sedes propias como la de Industriales (excepto en casos de algunas pólizas empresariales en las que no se genera este cobro).
Correcto, las citas con especialistas que se realiza con el mismo personal de SURA en sus clinicas son las que no tienen reembolso, de resto las otras si. Yo de hecho nunca utilizo los especialistas de la red de SURA porque nunca hay citas si no que utilizo las especialidades de clinicas o busco en www.doctoralia.co cuales son los mejores especialistas con los mejores comentarios segun la especialidad que necesito. Y en este caso siempre me han hecho el reembolso, que curioso siempre me lo han hecho de manera fisica en un banco.
 
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Hola a todos. Mi pareja cotiza por aportes en línea, y no henos hecho el pago de la factura de junio (está en mora). Ella le dio en "quiero retirarme" y le cambió la vigencia hasta el 30 junio y queda pendiente un pago.

Hecho esto, es todo lo necesario para retirarla y que dejen de cobrar? Ella ya no tiene ingresos.

Adicionalmente, cuándo y cómo podría yo afiliarla como beneficiaria mía? Yo soy empleado, ambos tenemos EPS Sura.
 
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Hola a todos. Mi pareja cotiza por aportes en línea, y no henos hecho el pago de la factura de junio (está en mora). Ella le dio en "quiero retirarme" y le cambió la vigencia hasta el 30 junio y queda pendiente un pago.

Hecho esto, es todo lo necesario para retirarla y que dejen de cobrar? Ella ya no tiene ingresos.

Adicionalmente, cuándo y cómo podría yo afiliarla como beneficiaria mía? Yo soy empleado, ambos tenemos EPS Sura.

No sabia que se podia registrar el retiro adeudando periodos... No deberia cobrar mora por lo de la emergencia sanitaria (que se acabó el 30 de junio + 1 mes) yo debo desde el periodo de Abril y vengo pagando atrasado como desde Noviembre, sin excedente por mora.

1658760084470.png


En cuanto al tiempo después de:

Title​

Periodo de protección laboral por parte de la EPS

Pregunta​

Si un afiliado deja de cotizar, ¿por cuánto tiempo más debe atenderlo la EPS?

Respuesta​

Si un trabajador dependiente o independiente suspende el pago de la cotización en salud, tiene derecho –junto con su núcleo familiar- a ser atendido por su EPS hasta por 30 días más, siempre y cuando haya estado afiliado a la misma EPS como mínimo los doce meses anteriores. Si ha estado afiliado a la misma EPS durante 5 años o más de manera continua, tiene dereho a ser atendido por 3 meses.

Esto es lo que se conoce como periodo de protección laboral, durante el cual el afiliado y su familia tienen derecho a la prestación de los servicios de salud del Plan de Beneficios en Salud.

Esta protección se cuenta desde el día siguiente al vencimiento de periodo o días por los cuales se efectúe la última cotización.

Porque quizá no es exactamente el mismo caso tuyo pero alguien que se trasladó de EPS (por cambio de residencia) y comenzó a pagarle a la última EPS le llegaron este tipo de email durante 3 meses (estuvo afiliado más de 5 años continuos):

1658760306027.png
 
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Ojo con esta actualización de el Plan Premium de Sanitas:

premium 31.png


Lo que no entiendo es si esa condición de toma de muestras a domicilio que abajo dice aplica sólo para Bogotá y Barranquilla quiere decir que estos son los únicos que se ven afectados o son los únicos que aún seguirán teniendo el servicio.

Ya para muchos dejará de tener sentido este plan.
 

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