Por lo que se puede ver en la película, lo más probable es que Sammy no exista y que fue Leonard el que mato a la esposa.
La prueba más clara es la charla de Tedy con Leonard antes de que este matara a aquel, donde Tedy le dice que la esposa no murió en la noche en la que JohnG los atacó en la casa, sino que sobrevivió pero Leonard quedó con su "condición". La historia hasta la muerte de la esposa es igual a la que el tiene para Sammy, quien mata a su esposa con inyecciones de insulina.
Recuerden una escena donde el cree que pellizca a su mujer, cuando Tedy le esta contando la historia, el ya no ve como si la pellizcara sino como si la inyectara. Ese es un indicio. Otro es el que ya mencionaron, cuando el se imagina a Sammy en el sanatorio y al pasar la enfermera queda con la cara de Leonard.
La versión de Tedy me parece la verdadera pq tiene sentido, y el no tiene razón para mentirle pq igual sabe que, a pesar que le confiesa que lo esta utilizando para matar otros JohnGs, el no se va a acordar después, lo único que el tiene son sus tatuajes y su folder con los archivos.
La escena del "I 've done it" tatuado en el pecho me parece que tiene una solución. Por un lado, si es cierta, significa que el encontró y mato a JohnG antes de matar a la esposa, lo cual tiene sentido, pero la zona del tatuaje esta completamente limpia durante la película, al menos le hubiera quedado una marca. Entonces es una escena donde el nuevamente sobrepone sus deseos sobre la realidad, como en la del sanatorio, con su cara y la de Sammy. Otro refuerzo de esta teoría es la foto que Tedy le muestra, donde el se esta señalando el espacio vacío en el pecho, y Tedy le dice que esa se la tomo el dia que mataron a JohnG, y que probablemente se iba a poner un tatuaje para significar ese hecho.