Salud Salud laneros, EPS y medicina prepagada: opiniones y experiencias

La salud y el bienestar.
SenseyDiego dijo:
como independientes y en clinica privada una incapacida............ el chiste se cuenta solo. Y no estoy poniendo el caso del lanero en duada sino hago una generalidad.

la verdad en esos casos apenas se sale de la cirugia debe asistir a la eps por urgencias, y el medico de urgencias es quien genera la incapacidad en el sistema. en su caso esta pidiedo una incapacidad digamolo retroactiva.

conozco casos donde las personas salen de una lipo o rinoplastias esteticas y se van para la eps y se ganan la incapacidad ya que es completamente incapacitante ir en esas condiciones a trabajar.
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Yo no tenia ninguna intención de reclamar, pero fue una prima que trabaja en Medimas la que me dijo que yo podía reclamar esos días, mas aun porque me toco llevar toda la historia clínica del procedimiento. Si la EPS me respondiera que me negaba la reclamación por haber sido en privada y/o no era legal la clínica seria otro cuento, pero la excusa de la mora me parece mas una excusa en busca de evadir responsabilidad. Igual enviare la queja a la supersalud y les contare como me va. (todo lo que se le pueda quitar a un banco o a una EPS bienvenido sea)
 
cabalino dijo:
Yo no tenia ninguna intención de reclamar, pero fue una prima que trabaja en Medimas la que me dijo que yo podía reclamar esos días, mas aun porque me toco llevar toda la historia clínica del procedimiento. Si la EPS me respondiera que me negaba la reclamación por haber sido en privada y/o no era legal la clínica seria otro cuento, pero la excusa de la mora me parece mas una excusa en busca de evadir responsabilidad. Igual enviare la queja a la supersalud y les contare como me va. (todo lo que se le pueda quitar a un banco o a una EPS bienvenido sea)
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Les cuento que envíe la queja a la supersalud y pusieron a volar a esta gente de Coomeva, en menos de 10 días me respondieron que me iban a responder por la incapacidad, que debía comunicarme a tesorería para gestionar el pago.
 
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-P2- dijo:
por el contrario tienen que pagarle los 5 dias, las incapacidades menores a 3 dias las paga el empleador, las mayores las EPS al 66.66% del sueldo bajo el que este cotizando.
el tema es que creo que tendria que transcribir la incapacidad por aquello de que la intervencion no se hizo a traves de la red de la EPS, ahora bien para la mora depende, si estaba en mora en el momento de la incapacidad, ahi si pueden molestar, si usted no estaba en mora en nada tiene que influir y menos aun cuando a usted no le prestaron el servicio en una IPS de ellos.

de todos modos puede anteponer una queja ante la supersalud a traves de la pagina, tienen 10 dias para responder
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Si la EPS realiza gestión de cobro no hay lugar al reconocimiento de la incapacidad toda vez que no hay lo que denominan "allanamiento a la mora". el problema es que se entiende por gestión de cobro, las eps alegan que con enviarle un sms o un mail recordando el pago de los aportes es más que suficiente.
 
Alguien tiene la información de cual es el mejor plan complementario (economico) en la actualidad ?
Compensar esta en $130 por persona si no es afiliado a la caja de
compensación.
 
[UD]M1S0R dijo:
Cuanto pago? Yo tengo plan medicall gold 3 de allianz, para mi esposa y yo pague 2.800.000 con las principales coberturas ilimitadas. Algunas como protesis y otras que no recuerdo tienen limites. Hasta ahora me ha ido muy bien con ellos.

Enviado desde mi LG-D800 mediante Tapatalk
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Yo estoy a punto de contratar una póliza colectiva de allianz medicall gold 4; si me la recomiendas, como han sido tus experiencias?.
 
anpafedia dijo:
Yo estoy a punto de contratar una póliza colectiva de allianz medicall gold 4; si me la recomiendas, como han sido tus experiencias?.
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Yo tuve esa Gold 4, creo que la única diferencia es que cubre medicamentos prescritos luego de urgencia o cita prioritaria, no usaba casi esa cobertura y cuando la use era muy tedioso el proceso de reembolso del medicamento entonces la cambie a la anterior creo que es la 3, y pues baja un poquito el valor del seguro.

Por otro lado la atención es buena, las autorizaciones no se demoran el directorio médico es muy completo, lo que me parece un poco alto son los copagos. Ahora por temas de la empresa me tengo que pasar a Colsanitas.

Yo revisaría otras opciones por el tema del copago. Cada cita son 39 mil. Y los exámenes de laboratorio cobran un copago por cada examen que le envíen en la orden.

Los puntos de atención de de salud de Allianz en el norte, salitre y ahora en el country tienen copagos preferenciales son operados por Javesalud, pero a veces no son tan cumplidos a la hora de atender la cita, mi esposa llegó a esperar 40 minutos después de la hora programada, pusimos la queja y nos dieron un paraguas de consolación. El problema es que ponen las citas muy seguidas y los médicos generalmente se retrasan en la atención.

Además de eso no tendría quejas, mi esposa necesito una cirugía y ahora está embarazada y las autorizaciones sin problemas en las clínicas que hemos escogido y con el profesional que ella prefirio.
 
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andresr9504 dijo:
Amigos, buenas noches, que tal es la Prepagada de Coomeva Oro Plus, ya que un familiar está optando por dicha decisión.
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0 quejas en mas de 15 años. Autorizaciones r{apidas (ahora por internet, no es necesario ir a oficina, a menos que sea muy compleja la situaci{on) revisar bien el clausulado, pero por el precio qu enosotros pagamos,es muy buena.
Alto num de medicos asociados, al igual que instituciones.
Ten presente que en ciudades pequeñas, a veces son lso mismo prestadores en EPS y en Prepagada, por lo que puede no ser necesaria, pero al salir a ciudades medianas/grandes, si es muy buena
 
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andresr9504 dijo:
Amigos, buenas noches, que tal es la Prepagada de Coomeva Oro Plus, ya que un familiar está optando por dicha decisión.
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Llevo con Coomeva Oro unos 5 años, el servicio me ha parecido excelente.

- Citas médicas en cuestión de horas
- Tiene convenio con las mejores clínicas (aclaro, vivo en Cali, trabajan 100% con el Valle del Lili que tiene muy buena reputación)
- Citas con especialistas muy rápidas, al otro día incluso con algunos
- Tiene especialidades que otras MP no tienen, como nefrología (lo se por experiencia)
- Servicio en urgencias muy bueno, exámenes inmediatos
- No conozco realmente si el costo es competititivo porque por mucho tiempo lo pago mi empresa, ahora como independiente pago $400 por dos adultos

Saludos
 
vargoso dijo:
Llevo con Coomeva Oro unos 5 años, el servicio me ha parecido excelente.

- Citas médicas en cuestión de horas
- Tiene convenio con las mejores clínicas (aclaro, vivo en Cali, trabajan 100% con el Valle del Lili que tiene muy buena reputación)
- Citas con especialistas muy rápidas, al otro día incluso con algunos
- Tiene especialidades que otras MP no tienen, como nefrología (lo se por experiencia)
- Servicio en urgencias muy bueno, exámenes inmediatos
- No conozco realmente si el costo es competititivo porque por mucho tiempo lo pago mi empresa, ahora como independiente pago $400 por dos adultos

Saludos
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Yo Tengo la Oro Plus y el pago es similar, 30 adicionales para mi antiguedad (mis hijos tienen Oro Plus tambien y ellos pagan 140 cada uno)

Todo es cierto, a adicionar, si tiene ambas (EPS y Prepagada) puede acceder a servicios de promoci{on y prevención, mas citas preferenciales y mucho de lo cubierto por la EPA, en las IPS de Sinergía, y así no es necesario ir a las IPS clásicas.
 
Señores,.
1.) El servicio intermediario de pago de aportes a la seguridad social ARUS, es el antiguo "Enlace Operativo" y fue fundado por el grupo SURA. Pues bien, cuando se paga como independiente, la planilla pagada que mandan al e-mail pone como Razón Social el nombre del aportante y como Representante Legal ponen el nombre de un tal Alejandro Correa Restrepo, o Jesus Valencia Cardona, o el de otra persona. Me parece una maniobra que invita a desconfiar.
En planillas recientes ya no aparece esa particularidad, supongo habrá habido quejas.

2.) Otra pregunta: la planilla de Aportes en Línea en un item dice: Exonerado SENA e ICBF = NO.
¿Ello sería inconveniente para que más adelante al cobrar pensión, le digan a la persona que Ud. no pagó x parafiscal, y le reduzcan su pensión?

De otro lado, adjunto imagen de las preguntas que hace la web gubernamental miseguridadsocial.gov.co para hacer traslados de eps:
 

Archivos adjuntos

  • Traslado-eps-miseguridadsocial.gov.co.png
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Turson dijo:
2.) Otra pregunta: la planilla de Aportes en Línea en un item dice: Exonerado SENA e ICBF = NO.
¿Ello sería inconveniente para que más adelante al cobrar pensión, le digan a la persona que Ud. no pagó x parafiscal, y le reduzcan su pensión?
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Las personas independientes no están obligas a realiza estos aportes solamente aquellas naturales cuya PYME sea igual o superior a 50 personas (25 en algunos sectores epresariales)
 
Saludos, alguien que sepa y me pueda orientar. Al realizar el traslado de EPS, el primer mes en la nueva EPS solo atienden urgencias, si se está en un tratamiento, las citas que estén programadas en ese mes las atiende la EPS anterior?
La continuidad del tratamiento debe ser gestionada ante la nueva EPS por parte del usuario? Es un paso de Coomeva a Sura y el tratamiento es oncológico.
 
Nando77 dijo:
Saludos, alguien que sepa y me pueda orientar. Al realizar el traslado de EPS, el primer mes en la nueva EPS solo atienden urgencias, si se está en un tratamiento, las citas que estén programadas en ese mes las atiende la EPS anterior?
La continuidad del tratamiento debe ser gestionada ante la nueva EPS por parte del usuario? Es un paso de Coomeva a Sura y el tratamiento es oncológico.
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Hola, desde el día 1 tienes cobertura integral, es decir, eres beneficiario de todos los servicios de la EPS. Lo que debes hacer es solicitar una cita médica normal y llevar todos los papeles para que sigas en tratamiento con la EPS nueva (en este caso Sura), ya que la anterior EPS (en este caso Coomeva) solo está obligada a atenderte hasta que se realice el traslado.
 
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kevin. dijo:
Hola, desde el día 1 tienes cobertura integral, es decir, eres beneficiario de todos los servicios de la EPS. Lo que debes hacer es solicitar una cita médica normal y llevar todos los papeles para que sigas en tratamiento con la EPS nueva (en este caso Sura), ya que la anterior EPS (en este caso Coomeva) solo está obligada a atenderte hasta que se realice el traslado.
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Mil gracias parcero!

Edit:
Leyendo esto aclaré mas las dudas que tenía:
http://www.consultorsalud.com/se-qu...bc-afiliacion-traslados-licencias-y-novedades
 
Última edición:
fue muy "chevere" pagar mes vencido con el nuevo decreto 1273 del 23 de julio de 2018 , hasta que toca presentar la ultima cuenta, en mi caso hoy me entero que para el tramite de ésta hay que presentar las dos planillas de noviembre y diciembre:eek::oops:, una plata que en mi caso ya me la había gastado :(
 
Buenas tardes, tengo un inconveniente:

Mi abuela materna tiene cancer de seno y lamentablente ella está afiliada a medimás y le están tomando el pelo con el tema de la quimioterapia porque hay problemas en la farmacia de los medicamentos. Ella lleva bastantes años desde que era SaludCoop. He tratado de hablar con ella de que se cambie de EPS pero tiene el temor en el tema de la historia médica, pero le digo que hay que ir mirando un cambio de EPS.

Ella es pensionada por Colpensiones desde hace 2 años.

Mis preguntas son:

1. ¿Cómo se podría hacer cambio de EPS y a cuál sería en el cual tenga un buen servicio en el área metropolitana de Bucaramanga?
2. Si ella se cambiara de EPS, ¿perdería la historia clínica de donde está?
 
jhonsitox dijo:
Buenas tardes, tengo un inconveniente:

Mi abuela materna tiene cancer de seno y lamentablente ella está afiliada a medimás y le están tomando el pelo con el tema de la quimioterapia porque hay problemas en la farmacia de los medicamentos. Ella lleva bastantes años desde que era SaludCoop. He tratado de hablar con ella de que se cambie de EPS pero tiene el temor en el tema de la historia médica, pero le digo que hay que ir mirando un cambio de EPS.

Ella es pensionada por Colpensiones desde hace 2 años.

Mis preguntas son:

1. ¿Cómo se podría hacer cambio de EPS y a cuál sería en el cual tenga un buen servicio en el área metropolitana de Bucaramanga?
2. Si ella se cambiara de EPS, ¿perdería la historia clínica de donde está?
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Parce por acá ha resultado muy útil, varias personas de mi familia y amigos lo han hecho y todo es fácil y sin papeleos:
https://www.miseguridadsocial.gov.co/Index/Index

Respecto a la cobertura y cubrimiento del tratamiento, según el decreto 2353 de 2015 no pueden negar ni el traslado ni la atención, si siguen dilatando lo mejor es entutelar. Aca te dejo el link del decreto https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 2353 de 2015.pdf
Con el cambio de EPS que realicé hace poco, tengo que hacer que Sura continúe con un tratamiento de cáncer aunque ya no es de quimioterapias sino de revisiones. Lo primero es pedir cita con el médico general y llevar toda la historia clinica y voltear como lo manden a uno.
 
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Nando77 dijo:
Con el cambio de EPS que realicé hace poco, tengo que hacer que Sura continúe con un tratamiento de cáncer aunque ya no es de quimioterapias sino de revisiones. Lo primero es pedir cita con el médico general y llevar toda la historia clinica y voltear como lo manden a uno.
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@jhonsitox
En este aspecto es un poco mas complicado, realmente depende es de que la nueva EPS (ha donde se traslade) tenga convenio con la IPS que lleva el tratamiento, en caso de ser afirmativo no debería haber mayor problema, bastaria con lo que le señala el Lanero Nando, si por el contrario es negativo yo le recomendaría que se pasara a una EPS que tenga el convenio con dicha IPS, debido a que una EPS difícilmente va a realizar una contratación por un paciente ,no se podría alegar que no le prestan el servicio debido a que si se lo van a prestar pero en otra IPS, (donde probablemente algunas cosas tendrían que empezar de cero), legalmente me imagino que podrían pelear y entutelar pero teniendo en cuenta que el tratamiento es de afán no valdría la pena arriesgarse.
 
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